如何讓身體產生Good Energy！(二)
繼上一篇我們介紹了如何檢測自己身體健康、是否產生Good Energy的六個基本指標後，本篇我們將介紹另外六個加強版的指標，包括：胰島素阻抗指述 (HOMA-IR)、高敏感C反應蛋白 (hs-CRP)、糖化血紅蛋白 (HbA1c)、尿酸 (Uric Acid)、肝臟酶 (AST、ALT、GGT)以及維生素D，他們每一個都可以作為身體訊息傳遞的訊號，告訴你現在是否健康、是否有可能罹患某些疾病。
撰文｜黃國華
上一期我們討論了六個健檢中標準檢測項目，這一期還是跟據Dr. Means的Good Energy一書 (Ref. 1) 的第四章接著介紹另外六種加強版的檢驗。
空腹胰島素和胰島素阻抗指數 (HOMA-IR)
由於現代人的飲食習慣與生活型態加速了血糖異常的發生，就算空腹血糖指數正常也不代表沒有胰島素阻抗。現今預防醫學的新穎檢測「胰島素阻抗指數 (HOMA-IR)」更能提早發現糖尿病病兆。HOMA-IR全文是Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance，它是由空腹胰島素濃度 (mIU / L) ×空腹血糖濃度 (mg / dL) /405計算得出，是評估胰島素阻抗的重要指標之一。要求得這個指標值就必須再加做空腹胰島素檢查。
高胰島素表示你的細胞正遭受圍攻，體內不良能量正在蔓延，身體正在告訴你，你的細胞充滿了過量的有毒脂肪，阻礙胰島素訊號，阻止葡萄糖進入細胞內，使得胰臟必須過度分泌胰島素來補償，讓葡萄糖強行通過進入細胞。高空腹胰島素數值也告訴你有發炎現象阻止了胰島素信號從細胞外到細胞內的傳遞。
下一次健檢時假如你的空腹血糖指數正常，請醫師再幫你驗空腹胰島素，因為太多人雖然體重正常，也沒有糖尿病，但是胰島素阻抗已經悄然發生了。根據研究顯示，胰島素阻抗在發生第二型糖尿病之前15年可能就開始了。只要有胰島素阻抗，不管大小，就表示你的細胞負荷過重，細胞是在不良能量環境中哀嚎，並極有可能發展成無數代謝失能的疾病。所以只測空腹血糖是不足的，比方說兩個人的空腹血糖完全一樣且正常，為85 mg / dL。甲的空腹胰島素是2 mIU / L，而乙的是30 mIU / L，這表示乙的胰臟䆁出大量的胰島素來維持85 mg / dL的正常空腹血糖值。基於這些數值，可以算出甲的HOMA-IR = 0.4 =(85*2 / 405)，乙的是6.3 =(85*30 / 405)。由此可知，只測空腹血糖是不夠的。尤其是年輕人要特別注意這一點，不要以為空腹血糖正常就沒事了，真的還要測空腹胰島素，以免後患無窮。
範圍
- 空腹胰島素正常值：<25 mIU / L
- 最佳值介於2-5 mIU / L之間；>10 mIU / L就要注意了；>15 mIU / L就顯著升高了
- HOMA-IR<2.0
高敏感C反應蛋白 (hs-CRP)
當你身處發炎時，血液中會有高濃度的hs-CRP——一種主要由肝臟所產生的蛋白。這是一項檢驗發炎最常見的方法。hs-CRP的敏感度和CRP有所不同，hs-CRP可以檢測血液較低濃度的CRP，因此主要用於評估低水平的慢性發炎。這項數值在代謝失能的群體中都會偏高，如肥胖、心臟疾病、第二型糖尿病、腸漏症、阿茲海默症，和睡眠呼吸中止症等。當身體受到感染時指數也會升高。因為胰島素阻抗、氧化壓力、慢性發炎、粒線體失能、細胞危險反應 (Cell Danger Response CDR) 和幾乎所有慢性疾病的發生有強烈的關係。研究發現，此項指標是評估動脈硬化、心血管疾病風險的重要因子，可以預測健康人未來發生心臟血管疾病的機率，所以每年檢查這項發炎指標有其必要性。
範圍
- 正常值：低風險<1.0 mg / L；平均風險：介於0-3.0 mg / L之間；高風險>3.0 mg / L
- 最佳值：<0.3 mg / L
糖化血紅蛋白 (HbA1c)
A1c是量測被糖化的血紅素百分比，它是診斷第二型糖尿病的三項指標之一，其他二項分別是空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗。血紅蛋白是大量存在於紅血球中的氧蛋白，負責將氧氣結合。假如血液中含有太多的葡萄糖，那它就很可能附著在血紅蛋白上。糖化血紅蛋白的百分比可與平均血糖相應。在被脾臟清除前，紅血球可在血液中存在90到120天，所以HbA1c指標被視為是血糖在數月中的平均值。影響HbA1c數值有很多因素，如紅血球壽命、貧血、腎臟病、脾臟腫大等。因此HbA1c指標只能是診斷代謝功能的其中一項工具而已。
範圍
- 標準正常值：<5.7%
- 最佳值：0-5.4%
尿酸 (Uric Acid)
尿酸是新陳代謝中從果糖和富有嘌呤的食物，包括動物蛋白（特別是紅肉、海鮮和內臟）和酒（特別是啤酒）分解出來的附產品。當我們短時間內吃進太多的果糖時，尿酸會飆升而產生一些問題。尿酸過多會產生擾亂粒線體功能的氧化壓力，阻礙粒線體將丙酮酸代謝為二氧化碳（見圖一），迫使部分原本要用來生產ATP的細胞能量轉化成脂肪。這些脂肪會堆積在細胞，尤其在肝臟細胞上，而加劇了胰島素阻抗。尿酸也會造成系統性發炎，因為它激發了發炎化學物（細胞激素cytokines）釋放，導致能夠讓血管鬆弛的一氧化氮減少，進而升高血壓。
當尿酸過高時，它會在我們的關節上形成結晶導致痛風。痛風是非常疼痛的發炎症狀，它和71%女性第二型糖尿病患者有關係，也會提升78%腎臟病風險和42%憂鬱症風險，並且增加兩倍的睡眠呼吸中止症和心臟病發作風險。這些病症的根源都是由於不良能量的生理反應。
範圍
- 標準正常值：女性5-6 mg / dL，男性2.5-6 mg / dL
- 最佳值：女性保持在2-4 mg / dL，男性則是<5 mg / dL
肝酵素：又稱肝臟酶，包含天門冬氨酸轉胺酶 (AST)、丙氨酸胺酶 (ALT) 和丙麩胺醯轉肽酶 (GGT)
ALT是一種存在於肝臟，可以幫助身體將蛋白質（胺基酸）分解，並轉化為肝細胞能量的酶。當肝臟細胞死亡或受損時也會分泌這兩種肝臟酶。檢測酶水平可以知道肝功能是否正常。和ALT一樣，AST也是肝細胞受損後釋放出來的酵素。換句話說，就是AST和ALT與脂肪肝、代謝疾病有關係。GGT也是一種酶，在全身各組織都會產生，但在肝臟最多。它是少數可以檢測氧化壓力的指標。氧化壓力是三種主要造成不良能量因素之一，但是非常難以直接偵測。因為GGT的功能是代謝麩胱甘肽 (glutathione)，它是中和我們體內自由基的抗氧化物質。假如GGT指數上升，表示體內氧化負擔加重，增加了麩胱甘肽的活動。高GGT提升了第二型糖尿病、心血管疾病、癌症、肝病和早逝風險。
肝臟在整個代謝系統及產生良能上至為重要。當我們吃進的食物經腸子消化成養分，其運送的第一站就是肝臟，它更主管身體如何處理這些養分和能量。肝臟是調節血糖高低的師傅，它能夠分解葡萄糖、儲存葡萄糖和從其他物質中——比方說脂肪——來生產葡萄糖。它分泌膽汁來幫助腸道分解食物，使我們的代謝系統和粒線體能夠吸收重要的微量營養素（如維生素和礦物質）和宏量營養素（或稱產熱營養素，就是蛋白質、脂肪和碳水化合物）。肝臟也會把脂肪和膽固醇打包運送到身體其他部位儲存或利用，同時也從血液中取得脂肪和膽固醇並進行處理。我們已經知道，當肝臟負荷過重或損傷時，會將脂肪儲存在其本身的細胞內，造成所謂的脂肪肝。
有趣的是，胰臟䆁出胰島素並不會直接進入循環系統，而是通過肝門靜脈 (portal vein) 進入肝臟。所以當肝臟出現胰島素阻抗時，胰臟會直接接收到回饋信息釋出更多的胰島素，造成高胰島素血症 (hyperinsulinemia) 和不良能量的惡性循環。不管你從那一個角度來看健康，我們首先要的是一個純淨、健全、最佳狀態的肝臟。下一章我們會討論如何達到這樣的目標。肝臟是一個協調大師，其負責協調代謝系統、荷爾蒙加工、排毒、消化和全身細胞能量的生產。
範圍
- 標準正常值：ALT：7-55 U / L；AST：8-48 U / L；GGT：8-61 U / L
- 最佳值：保持ALT和AST< 17 U / L；男性GGT< 25 U / L；女性< 14-20 U / L
維生素D
維生素D是人體不可缺乏的脂溶性營養素，由我們的皮膚因陽光照射而產生，也可以從飲食中攝取。維生素D參與幾十個重要生物功能，包括調節鈣和磷酸鹽水平、胰島素分泌、免疫功能、細胞因子調節、細胞死亡和血管生長途徑等。有許多蛋白質是在細胞內生成後䆁出，並循環到其他部位。這些蛋白包括胰島素、神經傳導物質、促發炎細胞因子、抗體等等。他們皆需要「鈣」來啓動䆁出信號，而維生素D能高度調節鈣的水平。
維持健康的維生素D水平不但可以改進胰島素的敏感度，也可以改善胰臟細胞的健康。除了製造胰島素的功能外，維生素D也可以調節免疫系統，過低的維生素D會刺激那些掌握發炎的基因 (NF-xB)，增加那些促發炎細胞因子的水平，進而導致過量生產免疫細胞。當細胞處在促發炎狀態時，它會直接減弱胰島訊號以及減少細胞內葡萄糖通道表達調控 (glucose channel expression)。維生素D的補充對降低空腹血糖和減少第二型糖尿病發生率很有幫助。
範圍
- 標準正常值：20-50 ng / mL
- 最佳值：40-60 ng / mL；維他命D量太高會有毒性
除了上一章提到的六種基本檢驗，本篇提到的另外六種是加強版。當然還有很多更深入的檢驗，包括擴大膽固醇組、性荷爾蒙、甲狀腺激素、腎臟功能、和微量營養素等。
下一章將要討論有哪些工具可以讓我們實時監測自己的健康指標。
參考文獻
- "Good Energy”, The Surprising Connection Between Metabolism and Limitless Health, by Casey Means, MD, 2024 published by Avery, New York.
- Metabolically 代謝 by Robert Lustig, 范瑋倫 譯 2024年6月，堡壘文化出版。