復健醫學的當紅炸子雞：血流限制訓練法

在運動訓練以及復健的領域中，想要誘發肌肉的生長或是力量的增加，一般認為必須有足夠的強度與負荷，然而並非所有人都能夠接受這樣的運動訓練，比如術後的病人。血流限制訓練法可能是問題的解答之一。

撰文｜陶衍勳

隨著台灣社會逐漸高齡化，運動與健康的議題逐漸受到重視，近年來國內更是興起重量訓練的風潮，重訓對人體有許多好處，足夠的肌肉力量更是對抗許多退化性疾病的關鍵；然而，想要達到肌力的增長，必須要有足夠強度的運動訓練，在某些情況下，高強度、高負荷的運動訓練並非適用於所有人，比如手術後的病人，或長期臥床的族群。

● 血流限制是在限制什麼？

血流限制 (Blood Flow Restriction, BFR)，或稱血流阻斷、加壓訓練，是在人體的肢段近端，如：肩膀之於手臂、髖關節處之於腿部，綁上類似止血帶，或測量血壓時的脈壓帶，藉由特殊綁帶對肢段進行加壓，並在加壓的同時搭配一定程度的運動訓練。

由於綁帶施加於肢段上的壓力，會限制肌肉中的血液循環以及氧氣的輸送，造成乳酸、氫離子等疲勞物質的累積形成代謝壓力，而巨大的代謝壓力可誘發人體內的生長因子，使得肌肉合成反應增加、並伴隨力量的成長。簡單來說，想要達到肌肉適能的進步，需要一定的負荷壓力，而BFR則是創造出類似高負荷下的生理環境，讓人不在高強度的阻力訓練情況下，也能達到相似的增肌效果。

● BFR 又在紅什麼？

事實上 BFR 相關研究，一直是膝關節傷後(術後)復建最常見的探討對象，以過去十字韌帶ACL的重建手術為例，患者在術後的一段時間內，必須限制關節承受的負荷，在未必能正常走路的情況下，更不可能進行高強度的肌力訓練，因此，對於維持肌肉力量有迫切需求的運動員來說，BFR是相當適合的復健方式。
 
而 BFR 之所以在近年來受到關注，其中一個主因是明星球員的影響力，例如：NBA 球星 Dwight Howard、UFC 巨星 Conor McGregor，於膝傷後使用BFR進行復健訓練使其曝光，目前也有許多研究證明BFR的效果，不但能確實增加患者的肌肉維度、力量，同時避免造成關節的不適感。此外，BFR也被應用在關節炎患者的運動訓練，也有相當不錯的效果！

● BFR的限制

傳統上BFR最大的限制，是難以精準調控血流限制的強度，亦即加壓所產生的壓力值，舉例來說，對使用者進行壓力為100mmHg的血流限制，使用者在運動過程中，他的肢段會因為血流的改變而膨脹，因此，實際造成的壓力可能大於原設定，這樣一來輕則失準，嚴重則可能造成安全問題。
 
近年來，有些廠商開發出氣壓式的加壓綁帶，搭配類似超音波的專利技術，在運動過程中隨時監測肢段的血流、大小變化，並隨之調整綁帶壓力值，使得訓練更加精準可控，此一技術也已被許多研究採用，並逐漸證實其效果。

● 前途不可限量的訓練法

BFR的應用隨著研究，逐漸拓展至不同族群，在一篇巴西的研究中，學者以加護病房內的昏迷病患作為受試對象，讓患者一邊的腿部套上BFR器材，並由護理人員協助進行關節的活動，而另一邊不使用器材以作為對照組，結果發現 BFR 在能有效維持肌肉量，減緩因患者臥床而造成的肌肉組織流失。
 
目前有關 BFR 的研究及臨床，雖無法完全取代其他的復健與治療，不過，作為復健領域的當紅炸子雞，未來的研究說不定有更多令人意想不到的發現！
 

參考資料

1.     Barbalho, M., Rocha, A. C., Seus, T. L., Raiol, R., Del Vecchio, F. B., & Coswig, V. S. (2018). Addition of blood flow restriction to passive mobilization reduces the rate of muscle wasting in elderly patients in the intensive care unit: A within-patient randomized trial. Clinical Rehabilitation, 33(2), 233–240. https://doi.org/10.1177/0269215518801440
 
2.     Charles, D., White, R., Reyes, C., & Palmer, D. (2020). A systematic review of the effects of blood flow restriction training on quadriceps muscle atrophy and circumference post ACL reconstruction. International Journal of Sports Physical Therapy, 15(6), 882–891. https://doi.org/10.26603/ijspt20200882
 
3.     Cuddeford, T., & Brumitt, J. (2020). In‐season rehabilitation program using blood flow restriction therapy for two decathletes with patellar tendinopathy: A case report. International Journal of Sports Physical Therapy, 15(6), 1184–1195. https://doi.org/10.26603/ijspt20201184
 
4.     Ferraz, R. B., Gualano, B., Rodrigues, R., Kurimori, C. O., Fuller, R., Lima, F. R., DE Sá-Pinto, A. L., & Roschel, H. (2018). Benefits of Resistance Training with Blood Flow Restriction in Knee Osteoarthritis. Medicine and science in sports and exercise, 50(5), 897–905. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001530