復健醫學的當紅炸子雞:血流限制訓練法

在運動訓練以及復健的領域中,想要誘發肌肉的生長或是力量的增加,一般認為必須有足夠的強度與負荷,然而並非所有人都能夠接受這樣的運動訓練,比如術後的病人。血流限制訓練法可能是問題的解答之一。

撰文|陶衍勳

 

隨著台灣社會逐漸高齡化,運動與健康的議題逐漸受到重視,近年來國內更是興起重量訓練的風潮,重訓對人體有許多好處,足夠的肌肉力量更是對抗許多退化性疾病的關鍵;然而,想要達到肌力的增長,必須要有足夠強度的運動訓練,在某些情況下,高強度、高負荷的運動訓練並非適用於所有人,比如手術後的病人,或長期臥床的族群。

示意圖|來源:Cuddeford & Brumitt, 2020

 

● 血流限制是在限制什麼?

血流限制 (Blood Flow Restriction, BFR),或稱血流阻斷、加壓訓練,是在人體的肢段近端,如:肩膀之於手臂、髖關節處之於腿部,綁上類似止血帶,或測量血壓時的脈壓帶,藉由特殊綁帶對肢段進行加壓,並在加壓的同時搭配一定程度的運動訓練。

由於綁帶施加於肢段上的壓力,會限制肌肉中的血液循環以及氧氣的輸送,造成乳酸、氫離子等疲勞物質的累積形成代謝壓力,而巨大的代謝壓力可誘發人體內的生長因子,使得肌肉合成反應增加、並伴隨力量的成長。簡單來說,想要達到肌肉適能的進步,需要一定的負荷壓力,而BFR則是創造出類似高負荷下的生理環境,讓人不在高強度的阻力訓練情況下,也能達到相似的增肌效果。

 

● BFR 又在紅什麼?

事實上 BFR 相關研究,一直是膝關節傷後(術後)復建最常見的探討對象,以過去十字韌帶ACL的重建手術為例,患者在術後的一段時間內,必須限制關節承受的負荷,在未必能正常走路的情況下,更不可能進行高強度的肌力訓練,因此,對於維持肌肉力量有迫切需求的運動員來說,BFR是相當適合的復健方式。
 
而 BFR 之所以在近年來受到關注,其中一個主因是明星球員的影響力,例如:NBA 球星 Dwight Howard、UFC 巨星 Conor McGregor,於膝傷後使用BFR進行復健訓練使其曝光,目前也有許多研究證明BFR的效果,不但能確實增加患者的肌肉維度、力量,同時避免造成關節的不適感。此外,BFR也被應用在關節炎患者的運動訓練,也有相當不錯的效果!

示意圖|來源:Youtube 

 

● BFR的限制

傳統上BFR最大的限制,是難以精準調控血流限制的強度,亦即加壓所產生的壓力值,舉例來說,對使用者進行壓力為100mmHg的血流限制,使用者在運動過程中,他的肢段會因為血流的改變而膨脹,因此,實際造成的壓力可能大於原設定,這樣一來輕則失準,嚴重則可能造成安全問題。
 
近年來,有些廠商開發出氣壓式的加壓綁帶,搭配類似超音波的專利技術,在運動過程中隨時監測肢段的血流、大小變化,並隨之調整綁帶壓力值,使得訓練更加精準可控,此一技術也已被許多研究採用,並逐漸證實其效果。

 

● 前途不可限量的訓練法

BFR的應用隨著研究,逐漸拓展至不同族群,在一篇巴西的研究中,學者以加護病房內的昏迷病患作為受試對象,讓患者一邊的腿部套上BFR器材,並由護理人員協助進行關節的活動,而另一邊不使用器材以作為對照組,結果發現 BFR 在能有效維持肌肉量,減緩因患者臥床而造成的肌肉組織流失。
 
目前有關 BFR 的研究及臨床,雖無法完全取代其他的復健與治療,不過,作為復健領域的當紅炸子雞,未來的研究說不定有更多令人意想不到的發現!
 

 

參考資料

1.     Barbalho, M., Rocha, A. C., Seus, T. L., Raiol, R., Del Vecchio, F. B., & Coswig, V. S. (2018). Addition of blood flow restriction to passive mobilization reduces the rate of muscle wasting in elderly patients in the intensive care unit: A within-patient randomized trial. Clinical Rehabilitation, 33(2), 233–240. https://doi.org/10.1177/0269215518801440
 
2.     Charles, D., White, R., Reyes, C., & Palmer, D. (2020). A systematic review of the effects of blood flow restriction training on quadriceps muscle atrophy and circumference post ACL reconstruction. International Journal of Sports Physical Therapy, 15(6), 882–891. https://doi.org/10.26603/ijspt20200882
 
3.     Cuddeford, T., & Brumitt, J. (2020). In‐season rehabilitation program using blood flow restriction therapy for two decathletes with patellar tendinopathy: A case report. International Journal of Sports Physical Therapy, 15(6), 1184–1195. https://doi.org/10.26603/ijspt20201184
 
4.     Ferraz, R. B., Gualano, B., Rodrigues, R., Kurimori, C. O., Fuller, R., Lima, F. R., DE Sá-Pinto, A. L., & Roschel, H. (2018). Benefits of Resistance Training with Blood Flow Restriction in Knee Osteoarthritis. Medicine and science in sports and exercise, 50(5), 897–905. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001530

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