未治療的ADHD可能增加罹患COVID-19的風險嗎？
與疫情共存的近兩年以來，人們有許多生活習慣被迫改變，許多防疫措施成為生活的日常。雖然，戴口罩或許是最為普及的措施之一，但有許多人在疫情之始，曾因為感到悶熱，或是不習慣而抗拒戴上口罩。隨著時間推移，越來越多人則是已習慣戴著口罩的日常。論及年齡，直至今日，我們偶爾可以看見路上的孩童，因為覺得敏感、不適，而不願意持續戴著口罩。那麼，這些防疫措施的品質，或者其他更多的社會、心理健康因子，有可能成為確診COVID-19的風險嗎？
撰文／蔡岷哲
●ADHD症狀與防疫作為
注意力不足及過動障礙症，即ADHD（attention deficit hyperactivity disorder），是許多人耳熟能詳的神經發展性疾患之一。在今日的主要診斷系統之一－DSM-5當中，取消了過去依照注意力不足、過動或是混合表現，進一步分為亞型的做法，而是改為另外註記之。要達到ADHD的診斷標準，個體則需要在跨情境的狀態下，表現出一定程度的注意力不足（經常無法仔細注意細節或者在做學校功課、工作或其他活動時，容易粗心犯錯；工作或遊戲時難以維持持續注意力等），或／與過動症狀（經常無法安靜地玩或從事休閒活動；經常處於活躍的狀態，好像被馬達驅使般的行動等），並且經由專業人員進行整合性的評估與診斷。
相較於一般人，ADHD的患者在遵循規則或是計畫與組織能力較弱，以色列臺拉維夫大學的學者Eugene Merzon團隊，便假設這是否會與罹患COVID-19的風險有關。Merzon團隊認為，諸如保持社交距離、勤洗手，或是在公共場合戴好口罩，對於ADHD患者而言，都是較難以完全遵守的基本防疫措施。因此，Merzon團隊在今年二月於 Journal of Attention Disorders 中所發表的研究，便假設在COVID-19確診者中，患有ADHD的確診者比率，會比起未確診COVID-19中，患有ADHD的個體比率還要來得高。此外，Merzon團隊也假設，當ADHD患者接受治療後，確診COVID-19的可能性則會比未治療者來得低。
●接受治療或可協助患者做好防疫
Merzon團隊於是透過當地的醫療服務所建置的資料庫，從中選取符合研究條件的參與者（平均為39歲），並進行進一步的研究分析。在這一批參與者中，Merzon團隊根據參與者是否確診COVID-19，分為兩組，並探討各種可能的風險因子。研究結果指出，在一般的人口資料屬性上，性別為男性、年紀較低，以及社經地位較低，為確診COVID-19的風險因子。而有關研究的主軸，與Merzon團隊的假設相符：ADHD的比率，在是否確診COVID-19兩組別當中，具有顯著的差別；除此之外，相較於接受藥物治療的ADHD患者，未接受治療的ADHD患者，確診COVID-19的比率顯著較高。
有關上述的研究結果，Merzon團隊指出，這可能是因為ADHD的症狀性質，如注意力品質較差、較難遵守規則或是組織能力較弱，影響患者實行防疫措施的品質。此外，令人振奮的是，接受藥物治療的效果，似乎能夠協助患者將這些乏味，但相當重要的防疫作為做得更好，並降低確診COVID-19的可能性。
那麼，對於ADHD的患者而言，在這個特殊時期下，可以怎麼讓自己有更好的生活品質呢？
歐洲ADHD準則小組在期刊《刺胳針》(The Lancet)中指出，相關的照護、教育措施，建議在符合準則的要求下，透過電話或是視訊進行，以儘可能減少因為保持社交距離而造成的衝擊；家長則可以透過行為親職策略，減少孩子的對立反抗表現，並且可以透過自助學習經過實證研究的策略，取代因防疫措施而無法與專業人員接觸並學習的窘況。最後，對於患者本身，若是已有接受藥物治療，則建議持續接受治療，並且不建議隨意停藥，或是因為行為症狀影響而任意自行調整藥物劑量。
參考資料：
- Cortese, S., Asherson, P., Sonuga-Barke, E., Banaschewski, T., Brandeis, D., Buitelaar, J., ... & Simonoff, E. (2020). ADHD management during the COVID-19 pandemic: guidance from the European ADHD Guidelines Group. The Lancet Child & Adolescent Health, 4, 412-414.
- Merzon, E., Manor, I., Rotem, A., Schneider, T., Vinker, S., Golan Cohen, A., ... & Green, I. (2021). ADHD as a risk factor for infection with Covid-19. Journal of Attention Disorders, 25(, 1783-1790.