【書評介紹】生老病死相煎逼—圖像醫藥文化史

原文書封

書名：圖像醫藥文化史（Die Geschichte der Medizin: von der Antike bis zur Gegenwart）
作者：伯恩特‧卡爾格—德克爾（Bernt Karger-Decker）　
出版社：邊城
出版日期：2004年12月10日
ISBN：9572991523

　　本書是寫給一般人閱讀的西方醫學史，但是與流行的醫學史不同：全書分成一百八十六個小單元，每個單元對開兩頁(只有一個例外)，圖文並茂，可當作獨立的故事。這種體例適合時間不多的讀者利用零碎時間閱讀，而其中收羅的圖像，連專家學者都感興趣。

　　但是讀者必須留意，任何一門科學的歷史，多半是對既有成就的頌歌。西方醫學史研究在二十世紀初成形，也不例外。

　　原來西方醫學自十九世紀下半葉，才逐漸成為我們熟悉的「科學醫學」，簡稱「西醫」，與中醫相對。關鍵在科學；科學是轉化西方醫學的主要力量。

　　要是回溯源頭，傳自西元前五世紀的古希臘醫學大全《希波克拉提斯全集》以外科技術最為突出，而在生理學、病因學方面，以及一般疾病的治療手段，以現代觀點來看，都無甚可觀。外科技術最能從人體構造研究受益，然而從來沒有一個社會支持以研究名義解剖人體的行動。

　　好在西元前四世紀亞里斯多德為西方生物學開創了規模、奠定了基礎。醫師解剖動物，進行比較解剖學研究，仍然能夠學習人身構造之理。到了文藝復興時代，儘管社會仍然不支持人體解剖學，實地解剖人體已是醫學院的正規課程。後來生理學、病理學的發展，都直接源自人體解剖學。

　　但是這個發展只促進了外科技術，醫師對大部分疾病仍然束手無策。傳統藥方要是有效，大多可歸功於「安慰劑效應」。即使熟習人體構造的外科醫師，缺乏麻 醉、消毒、消炎的技術，也很難創造奇蹟。難怪直到十九世紀中，醫療市場上的「醫師」仍然形形色色，大部分沒受過醫學院訓練。

　　歸根究柢，現代西醫的歷史不得不是科學史的附庸，科學打造了現代西醫「將健康問題局部化」的風貌，協助醫學院訓練出來的醫師壟斷醫療市場。

　　科學醫學在二十世紀的成就，大概空前絕後：已開發國家人民的平均壽命增加了一倍，從四十歲漲到八十歲。但是這個成就也為科學醫學製造了困境。現代社會居 民面臨的健康問題與傳統世界完全不同。在過去，營養不良、單純的傳染病是主要的健康威脅，容易化約以對症下藥。現在則是隨生活形態與老化過程併發的系統性 問題，例如體重過重、心臟血管疾病、失智症。許多我們視為玄學、安慰劑的健康教條又捲土重來，例如標舉「追求身心靈平衡」的生物科技中心，講究「全人治 療」新醫學倫理，都透露了科學醫學「局部主義」的窘境。

　　以這個觀點閱讀醫學史，我們才能夠同情地理解以往病家與醫家的處境。醫學是以行動為中心的領域。病急亂投醫是人之常情，醫師救死扶傷，仁心仁術的關鍵是行動。醫師以行動創造療效，而不是精確的知識。

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原載2005年1月16日聯合報讀書人副刊

文字部份轉載自：通俗科學網

附錄：2005年1月16日中國時報開卷版書評

撰文 ｜劉士永（中研院台史所助研究員）

不論是『圖像醫藥文化史』的德文譯著，還是數年前由陳勝崑醫師翻譯，故鄉出版社出版之『圖說醫學的歷史』，類似以文為綱、依圖做目的著作，向來都是西方 醫學史裡重要的寫作傳統。就如同現代科學醫學因為強調人體的具像與客觀呈現，而有X光、斷層掃描技術的發展一般，如何把醫學發展的歷史現象透過圖像、手 繪、乃至於影片或聲音予以呈現，也是西方醫學史工作者未曾懈怠的努力方向。

本書大致可分為兩個主要部份；第一部份以時間為縱軸，從希臘羅馬時代到二十世紀初，提綱挈領地描繪了146個以技術、知識為核心之醫學史主題。第二部份則是從文化的觀點，

透過其餘的40個個案，突顯潛藏在技術進步背後的許多社會、心理、乃至於文化的影響因子。全書186個簡明扼要的主題說明，不僅涵蓋了西洋醫學史上重要 的議題與文化論題，更搭配豐富生動的插畫圖像，給予讀者可以隨翻隨讀，卻又不失簡略粗糙的閱讀便利性。然而，儘管具備了閱讀的便利性，本譯著卻不是隨身攜 帶的「口袋書」。全書共計四百多頁，說明也充滿了罕見的人名、地名，以及西洋歷史與文化上的專有名詞，顯然比較適合讀者伏几品味。換言之，「速食派」的讀 者不太可能是這本書的欣賞者，而應當是一群具有相當文化基礎知識，又對於西方醫藥發展歷史脈絡有考據癖好的人士。如果有人因此對於閱讀本書感到猶豫，卻又 不願就此放棄；或許不妨先翻閱江漢聲醫師的一系列近作，及陳勝崑醫師之『圖說醫學的歷史』，應當就能易於掌握本書各主題的來龍去脈了。

雖說原著在西文界頗有名氣，也受到專業或業餘研究者推崇，然以時敘事的寫作方式，仍不免把西方醫藥史發展化約成一組直線式的歷史經驗。此外，就如同這些 年來的許多翻譯作品一樣，本書也出自於大陸的譯者，儘管曾交由兩位審校者分別編訂簡、繁體字的兩套定本，不過全書當中仍有數處可以看出大陸漢語翻譯的特 徵。綜前所述，這本『圖像醫藥文化史』譯著，雖有一些小瑕疵然仍不失為一本好書，值得文化人或醫界知識分子的閱讀欣賞。