【書評介紹】紅市：追蹤全球器官掮客、盜骨者、血液農場及兒童販子
■ 黑市，相信大家或多或少都聽過，但是什麼是「紅市」？
凡事喜歡追根究底的新聞記者卡尼，寫了一本書取名《紅市》，揭露全球交易人體器官，以及醫療保健、受孕生殖及孩童領養等產業運作的 醜陋眾生相，他指出「相關交易貨源的取得，不僅涉及犯罪，且違反人權，在從古到今的人類歷史上，牽涉的惡行從來沒有像現今規模這麼大、層面這麼廣泛、獲利 這麼豐碩」。根據世界衛生組織的估計，全球的器官移植手術，其中百分之十的器官來源非法，卡尼認為依此經驗法則，可以推估出所有人體器官交易的猖獗情況。
人體各種部份都可以交易
血液、器官及孩童被當成交易商品，由來已久。拜全球化及科技進步之賜，甚至連人類的卵子及代孕子宮，也變成商品。卡尼指出，紅市交易有兩個必然特 性；一是交易並沒有在買方付錢賣方交貨後結束，因為從此雙方在生理上開始有連結關係，其二是因為人們總覺得用錢買人體器官不甚光采，所以用較文雅的字眼描 述此乃接受「捐贈」，是一種利他精神的體現。
然而，世人擁有的利他心，畢竟不足以滿足全球對人體器官的渴求，罔顧道德人士及犯罪份子看準了其中的商機，俟機而入。舉例來說，卡尼調查結果發 現，在賽浦勒斯交易的人類卵子，是從東歐貧困婦女身上榨取而來，一個美國中西部家庭，從印度領養來的兒子，竟是國際走私兒童集團，趁其生母不注意的時後， 從印度清奈貧民區偷來的。
三名取腎賣錢的巴基斯坦男子，展示開刀疤痕—在二○○七年這樣的器官已捐贈被禁止。
在二○○六年，聯合國代表瑪他斯(David Matas)及加拿大退休政壇人士基爾高(David Kilgour)，公開了另一則震驚世人的消息，中國竟配合外界對人體器官的需求，處決政治犯。此外，在印度及尼泊爾邊界傳出有一個酪農經營血液農場，把 尼泊爾難民關在牢籠內，抽乾他們身上的血來賣錢，聽到這個消息後，更促使卡尼深入調查印度血液交易不為人知的一面。
《紅市》的確是一本很棒的報導文學，但是作者的概念卻有一個根本誤點。卡尼認為世間存在「特殊性」，可用來定義活人，依他的說法「活人和死人之 間，可以用此『特殊性』明確區隔，不論該『特殊性』到底為何，我在這本書中描述的，都是以這個理論為基石」。然而，生與死兩者，根本不是像卡尼所講的，可 以用『特殊性』來區分非生即死：因為死亡是一種過程，並不是一個事件。在過去數百年來，社會對於生與死的界定，其實隨著時代一直在改變。
瀕臨死亡
過去的觀念，總認為一個人心臟停止跳動時，才能宣布他死亡了。但是在今日，腦死已成為判別死亡的通用標準，因此人死後心臟仍可能維持跳動一段時 間。人總會逐步走向死亡，於是愈來愈多人開始思索，如何在死亡的過程中，利用合法的方式取得人體器官。卡尼書中雖未特別提及這個趨勢，但是無可諱言的，此 勢將影響器官市場的供給。
不過，卡尼在書中描述了一種看似廢棄產品，那就是人類毛髮，它的存在交易市場，間接點出生與死界線的模糊。雖然毛髮中含有DNA，但是甚少有人會 以為，戴一頂假髮的人，和做成那頂假髮的頭髮原生者，兩者之間具有生物關聯性。這雖不具有卡尼定義的紅市第一特性，卻仍符合紅市第二特性，因為毛髮是由原 生者「捐贈」出來的。但諷刺的是，隨著毛髮被當成買賣標的，在商品供應鏈中一次一次地轉手，其中涉及的金錢往來成份愈來愈多。
人們在進入印度蒂魯伯蒂的寺廟參拜前，配合宗教禮俗，必需先剃光頭頂的三千煩惱絲，殊不知免費剃下的頭髮，竟成為免費材料供應來源，最後被製成紐 約布魯克林區高級美髮沙龍的造型假髮。針對人體的其他部分，同樣有原生者無償提供的情形，例如許多國家明文禁止「捐贈」卵子的婦女，從受贈者收取報酬。捐 贈者免費將自己的器官送出去，沒拿到分文，但是醫療體系中器官移植手術有關的一干人等，如醫師、護士、保健諮商人員，每個人都因提供服務而領取薪水。
「對於每個孩童、每顆腎臟、或每袋血液，都應製作來源身分履歷。」
在器官需求者堅持之下，市場上的買賣行為被刻意叫做捐贈，既是捐贈，對診所、醫院或中介人而言，理所當然不必給付相當對價給捐贈者，只會意思意思 給一點小錢。因此只有貧窮或及急需用錢卻無路可走的人，才會為了這一點小錢「捐贈」器官，利欲薰心的人看準這點，便採取各種脅迫手段，取得器官貨源。
在「保護捐贈人隱私」這個看似人性化的口號之下，器官的來源好像完全不關受贈者的事。卡尼直言，「套句拳擊專業術語，以賺錢為目的的中間人，使出『匿名』和『捐贈』這兩記連續左右直拳，打得整個供應市場乖乖聽話」。
全球人體器官交易產業，利用不同國家間法規及經濟情況的落差，攫取利益。器官來源及最後目的地之間，可能橫跨數大洲，更增加了追蹤源頭的困難度。以美國人跨海領養印度小孩為例，位於美國的收養仲介公司收到印度小孩的文件時，很難判別是否小孩的親生父母出於自願。
但卡尼認為，禁止器官交易並不能改善現況，因為紅市會因此走入地下，窮困至極的人，仍會為了難以想像的微薄收入，出賣自己的器官；另一方面，市場 機制也無法被掌控，因為需求會跟著供給量的增加而增加，如果器官的取得變得容易，醫生對於是否該進行移植手術，也就可能採取較寬鬆的解讀標準，即使移植不 見得有功效，也讓重病患者心存身體狀況將可改善的希望。製作合成人體器官，聽起來是取得器官的另一種解決之道，但由於技術限制，目前仍是科學夢想。
卡尼提出建議，他認為這個市場的運作機制應該要透明化，對於每個孩童、每顆腎臟、或每袋血液，都應製作來源身分履歷。透明化雖可能導致供應來源縮減，但是在整個供應鏈中，藉由犯罪手段進行交易的中間人，將因此消失。
器官交易市場的主要需求者，原是社會中較富有的族群，藉由市場運作機制透明化，或可使他們學習接受死亡的必然，並設身處地體會器官供應者所遭受的 痛苦與折磨，不再追求取得別人的器官，來延長自己的壽命。《紅市》一書闡述的觀念，並非有簡易的解決問題之道，卻真確地提醒世人，有些問題單靠科學之力是 無法解決的。
--
書籍資訊
書名：《人體交易》：探尋全球器官掮客、骨頭小偷、血液農夫和兒童販子的蹤跡
作者：史考特．卡尼 Scott Carney
譯者：姚怡平
出版：麥田，2012年03月04日
--
全文轉載自：【知識通訊評論月刊一○三期】2011.05.01