如何讓身體產生Goof Energy！（一）
在我們瞭解Good Energy與Bad Energy概念，並瞭解他們各自對人體有何幫助與害處之後，那我們究竟該如何讓身體產生Good Energy呢？方法當然有很多，但最簡單、最重要也最首先的，就是好好瞭解自己的身體，此時你的健檢報告就是最好的指南，裡面很多數值都透漏著你身體內部的訊息。我們就先從健檢報告的數據入手，看看各個數據究竟代表什麼意義，解密身體在跟你說些什麼吧！
撰文｜黃國華
前面五期我們從Good Energy 和Bad Energy的面向討論了他們各自對人體帶來的正負面影響。接下來，讓我們繼續根據Dr. Means的Good Energy一書 (Ref. 1) 的第二部分，介紹如何讓我們自己的身體產生Good Energy。其實很簡單！因爲答案就在自己身上。本章就先讓我們熟悉一下血液健檢報告吧！
我們常說「盡信書不如無書」，這句話似乎也可以用在醫藥方面，那就是「盡信醫不如無醫」。尤其是現代醫學和健保給付制度常常不是站在病人的一方，不是權衡病人的情況提出對病人最佳的治療方案。醫護人員都是遵循其SOP程序提供病人服務，然而並不是每個人的身體狀況都一樣，畢竟自已的身體還是自己最瞭解。首先讓我們舉個例子，懷過孩子的女性在產檢時應該都做過口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT)，那是檢測是否有妊娠糖尿病問題的測試，通常是先喝50公克的高濃度葡萄糖水，根據標準程序要求等待一個小時後，再測血糖水平。然而，這項測試在有些人身上卻會出差錯，因為他們的血糖水平不會在一個小時內上升到超標，而是在數小時後才發生。因為誤測而沒有得到適當的治療可能對小孩造成終生影響。至於如何避免誤判，那就要加強個人對自己身體的瞭解。
幸運的是，我們正在進入醫學的新時代。醫生不再需要扮演解釋健檢報告的中間人。由於電子科技進步研發出很多種穿戴式健康數據的感應裝置，其中Continuous Glucose Monitor (CGM) 是連續血糖感應器，將一個比五十元硬幣還小的感應器貼在手臂上，經過與藍牙信號和手機的連線，便可以24小時偵測血糖指數，且一個感應器可以維持二個星期。在這期間，你可以清楚知道吃進肚子的各類食物對自身血糖的反應，不但可以知道血糖是否超標，也可以看它的變化趨勢（如圖一所示）。假如孕婦穿戴CGM，就可填補OGTT測試的不足。這類穿戴式感測器全天候記錄你的生物標記，可提供即時數據與你對話，幫助你瞭解個別症狀與整體代謝健康之間的關係。有關CGM的用途以後再詳細介紹。
我想我們都有相同的經驗，每年定期健檢後和醫生見面，大致得到兩種答案：
- 數據看起來都好，沒什麼問題，你可以走了，明年再見。
- 結果有點超標，我給你開點藥，按時服用，定期回診。
我們要瞭解醫生是受過嚴格訓練的專業人士，他們根據檢驗報告開處方箋是有規範守則的，假如LDL（低密度膽固醇）超標就開他汀類藥物，假如白血球數超過11,000就開抗生素等等，很少醫生會有時間退一步仔細思考其根由是什麼。幸運的是，現在有科技裝置讓我們可以隨時監測自身的生理狀況。要讓自己充分瞭解身體的狀況，這樣才不會盲目地聽從醫生或其他人。我們曾被灌輸自己沒有能力瞭解自己的身體，導致忽略了常識。現在就讓我們利用症狀、驗血報告和即時健康感應器來深入探討如何改善身體的良能 (Good Energy)。
要把症狀出現當作禮物
當我們平日覺得自己身體感覺還不錯、還很健康的同時，倘若進一步按照症狀問卷逐條檢視，時常會發現並非如想像中好。這些症狀包括：頸部疼痛、季節性鼻子過敏、反覆感冒、濕疹、耳道發癢、腰痛、粉刺、頭痛、腹脹、胃食道逆流、慢性咳嗽、小焦慮、入睡困難、低能量、經前綜合症 (PMS) 像痙攣和喜怒無常等等。要把這些症狀當作給你的禮物看待。我們身體有37兆個細胞，它們就像是你的嬰兒需要照顧，但是它們不會說話，症狀就是它們的哀號，是為了取得你的關注。假如頸部疼痛，我們應該想想最近的睡眠品質和壓力水平如何？突然長出痘痘，想想是否吃了太多糖類食物？另一個身體跟我們的對話是通過生物標記 (Biomarker)，它是一種客觀的醫學記號，是生物體在生理或心理上可量測與定位量的一個指標。下面就讓我們瞭解一下健檢報告中的幾項數值。
如何解讀標準血液檢查報告
在血液檢查報告中我們一定看過三酸甘油酯、空腹血糖、好膽固醇和壞膽固醇的數字，但是很少人真正知道這些數字的含義。這些數據當然有其限制，因為我們的身體是處在高度動態中，抽血檢查僅是身體的片刻狀態。儘管如此，假如能夠用這些數據做全面性瞭解，它仍是提供我們瞭解代謝健康和細胞能量管理的最佳線索。
三酸甘油酯
當我們攝取超過肝臟粒線體所能負擔的果糖和碳水化合物時，多餘的葡萄糖就會被轉換成三酸甘油酯，並由血液輸送再儲存於組織和肌肉中，這個過程稱為「肝臟內生性脂質合成」或者稱「脂肪從頭合成 (de novo lipogenesis)」。三酸甘油酯是一種飽和脂肪酸，可以在禁食期間䆁放出能量，然而當今大部分人都天天進食並且常久坐不動，於是三酸甘油酯就充斥在血液裡。至於為什麼三酸甘油酯會升高，通常都表示攝取太多的糖、精緻碳水化合物以及／或酒精，飲酒過量因傷肝而會讓三酸甘油酯升高。假如在食用飽和脂肪的肉類的同時一起飲酒的話，這可能造成餐後三酸甘油酯飊高，因為酒精影響了一種清除三酸甘油酯的酶，即是脂蛋白脂肪酶 (lipoprotein lipase)。還有酒精會消耗細胞內抗氧化資源並產生活性氧類，這也會損害代謝健康。
範圍：
- 三酸甘油酯正常標準值< 150 mg/dL
- 最佳理想值< 80 mg/dL
三酸甘油酯若只略低於150 mg/dL是不理想的。研究顯示，三酸甘油酯小於81 mg/dL的人，其心臟病或中風罹患機率比110～150 mg/dL的人少50%。
值得注意的是，重點不是我們吃了高醣碳水化合物還是高脂肪肉類食物，而是不能過量，不能讓細胞負荷過重。假如你能把飲食策略和全面良能 (Good Energy) 習慣，諸如睡眠、壓力管理、避免毒物、運動等等結合，你的代謝系統就能有效轉化食物能量，並維持健康的粒線體，這將讓你的三酸甘油酯降至最佳理想值。
高密度脂蛋白 (HDL)
膽固醇和三酸甘油酯因不溶於水，不能單獨由血液傳輸。它們是由水溶性蛋白與其結合成球體，球體表面覆有蛋白標記，像是郵寄標籤，可讓其他細胞認識並與其互動。表面的特殊蛋白與其內的膽固醇和三酸甘油酯的比例將決定它是屬於高密度還是低密度脂蛋白。
高密度脂蛋白 (HDL) 常被稱為「好」的膽固醇，因為它能幫助移除血管中的膽固醇，並運載回肝臟進行處理，從體內清除。這種反向運輸可避免膽固醇在動脈中結塊，減少中風和心臟病的風險。
低密度脂蛋白 (LDL) 常被稱為「壞」的膽固醇，因為它會在動脈壁上沉積導致結塊，這過程稱為動脈粥狀硬化 (atherosclerosis)，其可窄化動脈，增加中風和心臟病的風險。
高水平的HDL常和中風和心臟病低風險連在一起，它常用來預測心血管疾病風險。此外，HDL有抗發炎和抗氧化功效，這些功能都能有效防止動脈粥狀硬化發生。發炎細胞要在血管造成問題必須得附著在管壁上，HDL可以弱化其附著力。所以在體檢報告上的HDL數字要高而不是低。
範圍：
- HDL正常標準值，男性> 40 mg/dL，女性> 50 mg/dL
- HDL數值過低或過高都和增加生病風險有關，最佳理想值介於50-90 mg/dL之間。
空腹血糖
空腹血糖是指飯後不再吃含卡路里食物、飲料8小時後量測的血糖指數。高空腹血糖值表示體內有胰島素阻抗阻止葡萄糖進入細胞。血糖過高時，起先身體會分泌更多的胰島素並強行將葡萄糖推進細胞內，這種胰島素過度補償的機制會使得空腹血糖呈現正常值，殊不知體內的胰島素阻抗已經全面發生了。很可惜的是，除非你做了空腹胰島素檢測，不然不容易知道有沒有胰島素阻抗。儘管如此，我們也是可以藉由血糖值升高警覺到細胞功能可能已經出現問題，體內不良能量正在漫延，諸如粒線體失能、氧化壓力和慢性發炎，這些在在都會阻止細胞內胰島素訊號正常傳輸。
範圍：
- 空腹血糖正常值，<100 mg/dL
- 最佳理想值介於70-85 mg/dL之間。
血壓
高血壓是下列疾病最常見的可預防風險因子，如心臟疾病、心臟衰竭、中風、心臟病發作、心律不整、慢性腎臟病、失智和四肢動脈阻塞。高血壓是造成全世界最多死亡和殘障原因。它會破壞血管和使得血管硬化，阻塞導致長時間以微妙的方式減少血液流量，造成對身體不良影響。
高血壓和胰島素阻抗有直接關係。有趣的是，胰島素衆多功能其中之一是刺激一氧化氮，那是由血管壁上細胞釋放出的化學物，有助於擴張血管。然而在有胰島素阻抗的體內，這項功能是受損的，導致血管擴張減小。體內的不良能量會使得情況更加惡化：發炎加劇會下調一氧化氮的合成酶（一種生產一氧化氮的蛋白質酵素），而且氧化壓力也會誘發高血壓，破壞血管和降低一氧化氮生產。
範圍：
- 標準規範正常值，收縮壓< 120 mmHg, 舒張壓< 80 mmHg
- 最佳值：與正常值相同。
腰圍
腰圍是量測腹部器官內外脂肪的指標。過多的脂肪表示過多的能量被儲存在不該儲存的地方。脂肪會被儲存在以下三種部位，造成不同程度的代謝失能：
- 皮下脂肪：這種脂肪位於皮膚下方，用手指捏就可察覺，其存在不具危險性。
- 內臟脂肪：覆在腹部器官外部，像一塊毯子包覆肝臟、腸子和脾臟。這種脂肪是危險的，會引發慢性發炎和提高早逝風險。
- 異位脂肪：人體攝取過多熱量時，會將多餘的脂肪儲藏起來。若堆積在臟器等非正常脂肪堆積處，稱為異位脂肪 (ectopic fat)。這種脂肪極度危險，它會阻斷胰島素受體訊號傳導，並升高早逝風險。
內臟脂肪和異位脂肪都和胰島素阻抗、代謝失調有強烈關係。內臟脂肪很特別，它會分泌一種促進發炎的激素，一種會招募發炎細胞的化學物。在發炎過程中，把脂肪分解 (lipolysis) 並輸送到血液中，阻礙了胰島素信號，提升胰島素阻抗。異位脂肪更是直接阻斷細胞內的活動，如胰島素信號傳輸。
腰圍是個簡單且有用判斷內臟脂肪堆積程度的指標，其量測位置在胯骨上方的肚臍處（如圖二）。不管你是正常體重或肥胖，內臟脂肪多少（即腰圍大小）能夠預測是否有代謝失能的問題。
範圍：
- 標準規範正常值，男性< 102公分（40英吋），女性< 88公分（35英吋）
- 最佳理想值：東方人，男性< 90公分，女性< 80公分。
三酸甘油酯與高密度脂蛋白 (HDL) 比值
除了上述五種指標，還有一項數值跟胰島素阻抗有關聯，那就是三酸甘油酯值與HDL的比值。研究指出，即使無法測量空腹胰島素值，三酸甘油酯／HDL值也可以有效顯示胰島素阻抗的程度。
範圍：
- 標準規範正常值：沒有特定數值
- 最佳理想值：< 1.5，假如< 3就表示很有可能患有胰島素阻抗。
以上六種數值都可以從你的體檢驗血報告中得知，下一期我們再接著討論另外六種較先進的檢查。
參考文獻
- "Good Energy”, The Surprising Connection Between Metabolism and Limitless Health, by Casey Means, MD, 2024 published by Avery, New York.