【人物專訪】知己知彼，百戰不殆──訪張正琪老師

●11/26 張正琪老師主講：「部落衝突：癌細胞的發生與預防」的生殖細胞」點此報名！

撰文｜高英哲
攝影｜黃道佐

服務於台灣大學醫學院口腔生物科學研究所的張正琪老師，為什麼研究專長是毒物學？這是我們在準備訪談資料時，產生的第一個疑問。結果不問還好，一問不得了，發現張老師跨足的領域可多了。老師大學唸的是物理治療，後來在台大醫院實習的過程中，發現醫學上有很多問題，值得好好去研究。當時是分子生物學起飛的年代，老師就遠赴劍橋大學攻讀藥理學；由於藥毒本一家，回國後就進入了毒物學這一塊。

張老師也為我們提點了毒物學的基本概念。老師說所有的東西其實都有毒，就連水喝太多了都會水中毒，重點是在劑量多寡；人體本身就具有一定的解毒能力，只要注意攝入劑量，其實不需要聽到媒體報導什麼東西有毒，就避之唯恐不及。不過民眾普遍欠缺這些基本的毒物學觀念，因此老師在接任中華民國毒物學會秘書長之後，就開始著手與國高中教師合作，希望能夠透過生物科的教學，把正確的毒物學知識傳遞給學生。除此之外，目前毒物學研究所訂出的毒物參考劑量，絕大多數是根據西方人體質所得到的結果；同樣的劑量在東方人身上會有何變化，是國內毒物學界一個研究的重點，希望過了一段時間之後，能夠訂出以東方人做為標準的毒物參考劑量。

癌症是毒物學很重要的一個研究領域，傳統上認為癌症會發生，是因為受到致癌物的刺激。這些致癌物有些是無可避免的，比方說就連陽光內的紫外線都是致癌物，所以重點還是在劑量多寡；有些則是可以避免的，比方說買燒臘便當經常會附送的活菌飲品，最好就不要跟便當一起食用，因為燒臘紅肉所含的亞硝酸鹽，會跟活菌飲品產生生物轉化現象，因而可能產生致癌物亞硝胺。傳統毒理觀念將癌化過程分為三階段：暴露於致癌因子之下的起始期，癌細胞二次突變增生的促進期，最後是腫瘤長大的惡化期。其中最關鍵的是第二階段的促進期，因為這時候的癌細胞，在經過起始期的一次突變之後，還需要經過第二次的突變，才會真正進入惡化期；若能在這個時期予以調節，就能控制癌細胞的進程。

這次講座以「部落衝突」為題，又有什麼樣的涵義？老師說我們可以把癌細胞跟正常細胞，都看成是兩個部落，彼此爭奪身體的營養資源跟領地；癌細胞算是後來者，因此它必須比正常細胞更為強悍，才能夠在人體內佔有一席之地。比方說癌細胞運輸葡萄糖的能力，就是正常細胞的四倍；癌細胞也會建造屬於自己的「高速公路」，也就是血管新生的現象，這個主題在李心予老師的講次，會有更詳細的介紹。我們從這個觀點來看，若要對抗癌細胞，針對癌細胞加以攻擊，是一個順理成章的想法；傳統的化療、放療，以及比較新近的標靶治療，都是基於這樣的概念。或者我們也可以從正常細胞著手，想辦法把它們武裝起來，增強它們跟癌細胞爭奪資源的能力，這就是所謂免疫療法的觀念。

從「部落衝突」的觀點來看，癌症治療之所以會失敗，就是我們無法抑止癌細胞爭奪身體營養資源，而癌細胞又不懂得見好就收，把所有資源吃光之後，就跟著宿主一起死掉。但是癌細胞增生到把宿主害死，是很不正常的自然反應，因為一般的共生現象，寄生者跟宿主之間會找到一個平衡，不會搞到玉石俱焚。所以現在在醫學界有一種新觀念，認為人體本身就具有癌症幹細胞，一味地搞對抗很沒有效率，而且代價過高；不如想辦法把癌症調整成一種慢性病，只要想辦法抑止癌細胞無限制地增生，讓體內的癌細胞跟正常細胞和平共存，大家比鄰而居相安無事就好。不過這個新觀念成型的時間不長，雖然在臨床上不乏病人在不進行任何傳統療程的情況下，癌細胞跟身體達到相對穩定平衡態的例子，不過在醫療實務上，尚無可供採用的療程。除非是癌症末期的病患，所有可用的治療手段都已經無效，不然站在醫學倫理的立場，仍然不應該建議病患採用這種接近無為而治的「自然療法」。

台灣逐漸步入高齡化社會，癌症的發生隨著人均壽命增加，愈來愈不可避免；而伴隨著物質文明的興盛，我們生活中接觸到的致癌毒物，似乎也是愈來愈多，防不勝防。張老師希望透過這次的講座，跟大家介紹主動跟被動預防癌症的做法，對於會增加罹癌風險的各種因子，我們要盡量加以避免，至少也必須學會控管風險，不要讓自己陷入退無可退的不利境地。張老師也鼓勵我們，如果不幸碰上了，也要盡量保持樂觀開朗的態度去面對——人體的免疫系統真的是很神奇的機制，經常會在所有療法都束手無策時，發揮意想不到的作用，而根據經驗法則顯示，放開心的人最能夠活化身體的免疫功能。

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