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根據過去的認知模型(cognitive model)研究，失眠者對於「睡眠相關刺激(sleep-related stimulus)」可能有高度的注意力偏誤(attentional bias)，這些刺激也許是來自患者敏感的內在感知(例如：我好像躺在床上很久了)，或是外界環境刺激(例如：聲音、光源)，不管是哪一種，只要患者對刺激產生過度的關注、解讀，他們就很容易對於自己「睡不著覺」的事實感到更焦慮，同時也害怕自己白天的表現會因此失常，這時候就會形成惡性循環，導致睡眠品質低落。