丹麥的無抗生素養豬典範

丹麥的無抗生素養豬典範
知識通訊評論第118期

利用抗生素促進畜產養殖生長，由來已久，卻造成對抗生素具抗藥性菌株的出現，對人類抗菌醫療帶來威脅。丹麥的無抗生素豬隻養殖成功範例，值得參考。

美國肉類與雞蛋的每公斤產出，就使用了三百毫克的抗生素。

根據估計，全球畜牧業的抗生素用量，幾乎為人類用量的兩倍。以美國為例，肉類與雞蛋的每公斤產出，就使用了三百毫克的抗生素。但是這些抗生素並非單純用於治療疾病或預防感染，在許多國家，使用抗生素是為了加速生長，然而，這卻是一個不能永續發展的模式。1940年代晚期起，許多牧農開始對畜養的家禽家畜施打抗生素，因此造成人們感染的病毒，普遍對這些抗生素產生抗藥性。

為了挽救此一危機，歐盟在2006年禁止以抗生素促進牲口增長。然而在美國，牧農仍普遍使用抗生素促進牲畜加速生長，儘管美國食品藥物管理局2012年4月發表相關聲明，但只建議牧農應該自動停止使用。

有些人認為，如果不用抗生素，農牧產業會全部垮掉，但是我在丹麥的經驗足以證明絕非如此。丹麥是世界第一的豬肉出口國，外銷量佔該國豬肉總產量的百分之九十，而且不只是禁止抗生素用於促進生長。丹麥建置一套功能強大的監視系統，追蹤並防治抗生素過量使用，全國抗生素用量因此下降。此外，丹麥明令禁止獸醫販售抗生素給牧農以牟利，但是在美國及其他大多數的歐洲國家，獸醫的此種牟利行為司空見慣。

1990年代中期開始，丹麥為產生每公斤畜產所使用的抗微生物藥劑，已減少了60%；在沒有任何禁用政策影響之前，1994年丹麥的豬肉產量增加了50%。

研究結果證實，濫用抗生素已使動物及人類身上的病株產生抗藥性。

對於想要限制畜牧業抗生素用量的國家，應可參考我和同事在丹麥所做的，再依據各國當地所需予以調整，發展出解決之道。想要控制具抗藥性細菌的生態及傳播，實非易事，為了全體動物及人類未來的健康著想，減少抗生素用量是我們應該做的。

日漸棘手問題

「獸醫販售抗生素給牧農，賺取暴利！」

我是在因緣際會之下，開始協助丹麥進行降低抗生素過量使用的計畫。時間回到1994年9月，我剛從獸醫系畢業，正在攻讀博士學位而進行牛乳腺炎及其主要病因之一「金黃色葡萄球菌」的研究，當時所接觸到讀一些資訊，感到憂慮，因而引發進一步探索的動機。在丹麥獸醫協會年會上，研究學者報告指出，獸醫開立價廉抗生素「四環黴素」（tetracycline）用於動物注射的情形益發普遍，而且由動物細胞培養出的菌株，對於該抗生素的抗藥性也同時強化。此資訊一出，引發熱列爭論，並且暴露出許多獸醫從販售抗生素給牧農中牟取暴利。

其實科學家們對於畜牧業過量使用抗生素的情形，早感到憂心。第二次世界大戰才剛結束，由於高品質飼料的缺乏，牧農就已開始使用抗生素來加速牲畜成長。雖然研究人員從未明白解釋成因，但當時實驗顯示，在動物身上施以少量抗生素，就可以加速動物的生長。

立法禁止前，獸醫開立價廉抗生素「四環黴素」用於動物注射的情形相當普遍。

既有此一加速動物成長妙法，於是很快地被全球牧農採用，到1960代初，科學家在牧場豢養的動物以及人類身上，就發現對該等抗生素具抗藥性的細菌。會有這樣的結果一點也不奇怪，因為細菌會存留在皮膚及糞肥中，很容易經由各種管道跑進肉品中，並傳遞到處理肉品的廚房流理台以及料理人員的手上。所以從1970年代起，歐洲國家開始禁止使用抗生素生長促進劑，特別是禁止使用人類治療用的抗生素。

我受到合作研究夥伴德國微生物學家維德（Wolfgang Witte）的鼓勵下，決定進行調查，是否丹麥牧農純粹為了促進生長而對動物施打抗生素，出乎我的意料之外，這竟是丹麥牧農的普遍做法。以養豬戶來說，使用在豬身上的抗生素，有三分之二是為了助長，就養雞戶而言，使用抗生素生長促進劑的比率更高達90%。

丹麥農業以事實證明，減用抗生素對雞隻產出的總公斤數毫無影響。

為了進一步了解箇中情形，我與同僚著手採集健康的雞與豬的糞便檢體，進行檢驗。在1995年1月25日，首次成功地分離出一菌株，對於其中一種抗生素生長促進劑具有抗藥性。接續研究則發現，抗生素生長促進劑安巴素（avoparcin）的使用，與抗藥性病株的廣泛出現兩者之間，有著絕對關連性。此一研究結果，促使丹麥政府禁止安巴素用於畜牧助長，很快的在1997年，歐盟全面禁止安巴素的使用。

我的研究在丹麥成為廣為談論的案例，我開始到丹麥各處參加會議，接到來自媒體及政府機構的電話訪談與詢問，一邊同時還要忙著完成博士學位。最後，我從事研究工作的哥本哈根國家獸醫實驗室主任終於說話了，他要求我全心投入對抗生素產生抗藥性的研究，包括對禁用安巴素的監測，這就造就了第一個全面性監視系統，得以監測畜牧業使用抗生素及後續影響家禽家畜健康的狀況。

我和其同事在1995年設立了「丹麥微生物對抗菌藥物耐藥性聯合監測研究計畫」（以下簡寫為DANMAP，網址為www.danmap.org）。此計畫網羅獸醫及人類疾病流行病學家共同合作，監測丹麥境內抗微生物使用狀況及在動物、食品及人類產生的抗藥性。該計畫自屠宰場、獸醫院及一般醫院採集樣本，加以分析，追蹤禁用抗生素政策的施行成效，並且發掘新問題。美國、加拿大、日本以及數個歐洲國家，現在已採DANMAP為藍本，建置該國自己的監測計畫。

丹麥除立法禁止以抗生素促進牲口增長，更建置功能強大的監視系統，追蹤並防治抗生素過量使用。

隨著科學家陸續發現更多的具抗生素抗藥性的病株，丹麥政府在1998年明令禁止抗生素生長促進劑「維黴素」（virginiamycin）的使用，同年間在眾多媒體關切及政治壓力下，以及基於對人類健康的考量，丹麥家禽業自發地停用抗生素生長促進劑，養豬業也在2000年跟著停用。

由於牧農仍可使用抗生素來預防及治療疾病感染，所以仍有人因此找到後門，假預防及治療之名，卻行促進生長之實。因此2010年開始，丹麥農業部對每隻豬抗生素使用量居全國最高的養豬戶，發出警告信函，如同足球賽犯規者被出具黃牌警告。此舉一出確實發揮功效，在過去兩年間，丹麥的治療用抗生素使用量，大幅下降了25%。

在丹麥牧農開始減用抗生素以前，許多人預測減用將導致肉品產量大減並重創經濟。然而事實顯示，就家禽產量而言，雞隻產出的總公斤數，不論從每平方公尺單位看，或是從飼料用量來看，都沒有降低；就豬隻而言，抗生素減量並沒有造成產出下降，每隻大母豬生產的豬隻數、平均每日增重及生產1公斤豬肉所需飼料量，都沒有負面影響。事實上，隨著牧農配合著時代腳步持續現代化，丹麥的全國豬肉產出呈現穩定成長。

成功秘訣

我們團隊能在丹麥的成功經驗，歸功於三點秘訣：一是我們團隊從取得資料中解讀出存在抗生素使用的問題，二是政府有意願力行相關規定，三是牧農、研究學者及政府當局三方的跨領域合作。

但其中最重要的一步，是禁用抗生素。然徒法不足以自行，沒有監測並執法的機制，再多的立法規範也無法發揮功效。舉例來說，丹麥當局運用DANMAP來鎖定抗生素用量最大的的農戶，以及找出最高危險等級的抗生素。有些國家的監測系統不夠完善，無法取得所有動物種類的資料，也無法充分整合採集自人類及動物的資料。有些國家的監測系統雖能紀錄對抗生素的抗藥性，但並非所有國家的系統都能追蹤抗生素使用情形。

丹麥是世界第一的豬肉出口國，外銷量佔總產量百分之九十。

丹麥在大多數國家未採行相關作為前，已跨出重要的一步，丹麥政府在1995年公布立法，禁止獸醫販售抗生素給牧農以賺取利益，因為當牧農使用越多抗生素，獸醫就可賺更多錢，其中明顯涉有利益衝突。我堅信，丹麥政府施行此法規，對於習於過量使用抗生素的畜牧業，一定產生重大衝擊。然而，美國及大部分歐盟國家，仍未禁止獸醫販賣抗生素給牧農的獲利行為。

我認為，我們科學團隊樂於和外界分享所發現的菌株抗藥性結果，也有助推動丹麥禁用抗生素生長促進劑。我們透過年度會議、定期出刊的DANMAP報告以及其他許多方式，和外界不斷溝通研究結果，即使對方必然會挑戰我們團隊的觀點，也不吝分享資訊。

降低丹麥對抗生素使用的依賴，絕非易事。在此期間，製藥廠老闆因不樂見我實驗室發現的抗生素使用實況，不時到我實驗室表達關切，在許多會議中，我被不認同我們研究結論的人士嚴厲地圍攻，甚至有人公開指控我受到收買，刻意製造偏差的研究結果。僅管面臨諸多艱難挑戰，看到丹麥牧農及其所畜養的家禽家畜，在不用大量使用抗生素的情形下，牧場的經營及肉品產出可以持續成長，我甚感安慰，並相信其他各國能夠也必須盡力協助其牧農走向同樣的道路。

（本文為2012年6月28日《自然》雜誌專文。作者阿瑞斯圖（Frank Aarestrup）是丹麥科技大學國家食品研究院微生物教授，同時擔任「歐盟抗微生物抗藥性參考實驗室」以及「世界衛生組織食物產生病株抗微生物抗藥性合作中心」主任。）