抗藥性

氣喘重症抗藥性機制

氣喘重症抗藥性機制
國立臺灣大學生命科學系范姜文榮編譯/德州大學分子生物科學研究所馬千惠責任編輯

編譯來源:日本理化學研究所2013年10月25日訊《ステロイドが効かない重症ぜんそくのメカニズムをマウスで解明-Stat5阻害剤投与で重症ぜんそくが改善-》

 

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氣喘是因細菌、病毒、或過敏反應所引起的呼吸道疾病,雖是幼童常見疾病,但近年大人發病的案例有不斷增加之趨勢。(圖片來源:flickr用戶Daryl Davis)

氣喘是因細菌、病毒、或過敏反應所引起的呼吸道疾病,雖是幼童常見疾病,但近年大人發病的案例有不斷增加之趨勢。治療氣喘主要是使用抗發炎藥-類固醇,大多透過吸入低劑量至中劑量的類固醇來抑制發炎,以長期控制氣喘症狀。但其中5~10%氣喘重症患者,即使使用高劑量類固醇,其反應還是很差,對類固醇產生抗藥性,這些病患由於氣喘發作頻繁且無法控制,生活品質受到影響,同時造成醫療上的負擔。因此瞭解造成類固醇抗藥性的機制,對研發新的有效藥物很重要。

到目前為止,認為氣喘重症的形成機制是呼吸道所產生的白血球介素之一的IL33,此訊號傳遞物質-細胞介素在體內增加,因IL33或IL33受器的基因變異與氣喘重症的發病有關,故認為IL33在氣喘病症中扮演重要的角色。但對如何獲得類固醇抗藥性機制仍不明。

日本理化學研究所的共同研究團隊於2010年發現自然輔助細胞,此細胞分布於腹腔脂肪組織、肺臟或呼吸道的上皮、消化器官、或肝臟等,與原所知的免疫組織分布場所不同,並會受到IL33的刺激,釋放出引起發炎反應的蛋白質IL-5或IL-13,活化免疫系統。因此該研究團隊想要瞭解氣喘重症患者的類固醇抗藥性與自然輔助細胞之間是否存在因果關係。

丹麥的無抗生素養豬典範

利用抗生素促進畜產養殖生長,由來已久,卻造成對抗生素具抗藥性菌株的出現,對人類抗菌醫療帶來威脅。丹麥的無抗生素豬隻養殖成功範例,值得參考。 根據估計,全球畜牧業的抗生素用量,幾乎為人類用量的兩倍。以美國為例,肉類與雞蛋的每公斤產出,就使用了三百毫克的抗生素。但是這些抗生素並非單純用於治療疾病或預防感染,在許多國家,使用抗生素是為了加速生長,然而,這卻是一個不能永續發展的模式。1940年代晚期起,許多牧農開始對畜養的家禽家畜施打抗生素,造成人們感染的病毒,普遍對這些抗生素產生抗藥性。 為了挽救此一危機,歐盟在2006年禁止以抗生素促進牲口增長。然而在美國,牧農仍普遍使用抗生素促進牲畜加速生長,儘管美國食品藥物管理局2012年4月發表相關聲明,但只建議牧農應該自動停止使用。 有些人認為,如果不用抗生素,農牧產業會全部垮掉,但是我在丹麥的經驗足以證明絕非如此。丹麥是世界第一的豬肉出口國,外銷量佔該國豬肉總產量的百分之九十,而且不只是禁止抗生素用於促進生長。丹麥建置一套功能強大的監視系統,追蹤並防治抗生素過量使用,全國抗生素用量因此下降。此外,丹麥明令禁止獸醫販售抗生素給牧農以牟利,但是在美國及其他大多數的歐洲國家,獸醫的此種牟利行為司空見慣。

抗藥性的演化(The Evolution of Drug Resistence)

抗藥性的演化(The Evolution of Drug Resistence)
國立師大附中生物科楊瀅涓老師/國立臺灣大學動物學研究所陳俊宏教授責任編輯

金黃色葡萄球菌在抗生素培養基上之測試。(圖片來源:http://en.wikipedia.org/wiki/Antibacterial)

這幾年來,抗藥性(drug resistance)已經從醫學術語,轉變為人人熟知的新聞名詞,這也突顯了問題的嚴重性。但這不僅在醫學上是重要問題,也是演化證據之一。例如在 1940年代使用盤尼西林治療金黃葡萄球菌時,抗生素一開始確實是大幅提高了人類感染疾病的治癒率,然而基於天擇,細菌也會衍生出各種嘗試存活的方式,再 逐步演化出具有抗藥性的細菌,並在有抗生素存在的環境下,持續大量繁殖。