日本腦炎

日本腦炎 (Japanese encephalitis)
國立臺灣大學獸醫所公共衛生組碩士生吳睿穎

日本腦炎病毒是亞洲地區病毒性腦炎的主要病因，其屬於黃熱病毒屬 (Flavivirus)，與登革熱、黃熱病和西尼羅病病毒為近親，都藉由蚊蟲叮咬傳染。一般人被病毒感染僅1%會發展出臨床症狀，但臨床症狀通常都十分嚴重，高達20～30%的致死率。而耐受的生存者若經歷腦炎，也都可能出現永久性的神經損害。

日本腦炎最早在日本發現，主要分佈於亞洲地區，北至西伯利亞，南至泰國、印尼等地，偶有少量案例出現在澳洲北境。此疾病爆發呈現季節性，不過在熱帶地區為全年都會發生，這主要是因為疾病仰賴蚊蟲傳播，而病毒繁殖需要一定的溫度才利於進行。完整的循環需要至少兩個階段：蚊蟲，扮演傳播媒介的角色（三斑家蚊，Culex tritaeniorhychus）以及以增殖功能為主的脊椎動物宿主（通常以鳥、豬居多，amplifier）。人類跟馬在整個疾病循環中反而扮演著意外宿主，感染日本腦炎的病患不足以產生病毒量夠高的病毒血症，所以沒有因蚊蟲叮咬的人傳人或馬傳馬案例（圖一）。

圖一、增殖性宿主感染後會產生極高病毒量的病毒血症，以容許病媒蚊繼續傳播。意外宿主如馬跟人則無法產生這麼高的病毒量因此無法成為散播病毒的來源。（圖由作者吳睿穎修改編排。） 所有圖片都來自可以使用於商業行為並加以修改的開放圖源。（請見備註）

發病的病患通常都產生急性的臨床症狀，以無菌性的腦膜炎為代表。在經過五到十五天的潛伏期後開始出現發燒、頭痛、暈眩、嘔吐等輕微症狀，再來發展出嗜睡、抽慉、行為失調、性格異常甚至昏迷等。通常發生高頻率、為時長癲癇者，或是呼吸頻率異常，以及腦內壓過高的病患預後相對偏差，這些現象多半代表腦幹受損。各年齡的人都有機會發病，但在初期懷孕的婦女還額外會有流產的風險。發病者的死亡率約為20～30%，耐受者也有30～50%出現如終身殘障、情緒不穩、肌肉無力、語言能力受損或弱智等永久性的神經性後遺症。

目前日本腦炎沒有針對病毒的治療藥物，僅能給予支持治療，如退燒、呼吸支持、癲癇控制以及腦內壓維持等。預防方法除了個人蚊蟲防治、注意旅遊地區季節、衣著保護之外，個人的疫苗施打也十分重要。另外，藉由環境衛生清潔可以杜絕蚊蟲滋生以避免傳播。疾病監控與區域防疫都是很重要的手段。我國將日本腦炎列為第三類法定傳染病，經診斷後需要在一週內以上網、傳真或電話進行通報。

參考文獻

1. 行政院衛生署疾病管制局 (2010) 人畜共通傳染病－臨床指引（第二版）。57-60頁。
2. Japanese encephalitis: Epidemiology, diagnosis, treatment and prevention. — UpToDate http://www.uptodate.com/contents/japanese-encephalitis-epidemiology-diagnosis-treatment-and-prevention

備註

豬圖片來源：

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人圖片來源：

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馬圖片來源：

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鳥圖片來源：

https://openclipart.org/detail/18257/raven-silhouette-by-liftarn

蚊子圖片來源：

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