幽門桿菌（Helicobacter pylori）

幽門桿菌（Helicobacter pylori）
台北市立建國高級中學生物科朱芳琳老師/國立台灣師範大學生命科學系李冠群助理教授責任編輯

2005的諾貝爾獎頒發給澳洲的華倫與馬歇爾，他們因為發現幽門桿菌而獲獎。 幽門即位於人體胃下部的括約肌，可控制食物進入十二指腸。
過去醫界關於胃潰瘍與十二指腸潰瘍等病常歸因於體質，認為與胃液的分泌有關，因此多給予制酸劑等藥物，並無根治的方式。馬歇爾的發現顛覆了這個狀況，因為這些疾病若是導因於細菌，則可以抗生素進行治療，而事實上也正是如此。 馬歇爾為了證明幽門桿菌與胃潰瘍之間的關係，須以科霍氏準則加以驗證：若胃潰瘍病人胃中可發現幽門桿菌，當幽門桿菌被藥物殺死後，胃潰瘍的症狀便會消失；倘若幽門桿菌再度出現，則胃潰瘍便會復發。此關係可以利用動物實驗加以證明，但是不可能在人體進行實驗，因為給予健康的病人幽門桿菌是違背醫學倫理的。
馬歇爾博士是一個相當積極且有一點瘋狂的人，為了遵照醫學倫理、同時又能完成實驗的驗證，他決定以自己進行實驗。他在1984年的六月，先檢查確認自己的胃黏膜是健康的之後，吞下30毫升的幽門桿菌，從第七天清晨，他開始出現嘔吐的症狀，並且如此持續了三天。到實驗的第十天，利用內視鏡的檢查，確認他的胃中確實存在細菌，且胃呈現發炎的狀態。十四天後，他服用抗生素，所有不適的症狀全部消失，隨後的內視鏡檢查也證實，幽門桿菌不見了，胃黏膜的組織也恢復正常。

此發現之所以引起人們的注意，除了是一個顛覆醫界原先認定的發現之外，根據研究發現，全世界有一半的人胃中具有幽門桿菌，因為感染幽門桿菌的人可能終其一生都沒有症狀，但也有人會出現胃潰瘍、十二指腸潰瘍甚至胃癌。研究發現超過80%胃癌與胃淋巴癌病人的胃中會有幽門桿菌，因此世界衛生組織在1994年正式將幽門桿菌列為致癌物質。 幽門桿菌屬於革蘭式陰性菌，長度約2-4μm，一端具4-6根鞭毛，主要存活於包裹於胃壁的黏液層中，幽門桿菌之所以能生存在胃中，是因其具有尿素酶，可將胃中的尿素分解成氨與二氧化碳，以中和胃酸保護自己。因此檢測體內是否有幽門桿菌，除了利用內視鏡取得組織切片檢查外，也可以利用呼氣測試得知。呼氣測試是利用幽門桿菌具尿素酶的特性，給予受試者吃下含有碳13同位素的尿素，10~20分鐘後，檢測呼出二氧化碳中的碳13比例，就可知道胃內是否有幽門桿菌。
治療幽門桿菌可使用抗生素，但是長期下來，幽門桿菌逐漸出現抗藥性菌株，使得很難完全根治，並容易有復發的情形。因此關於幽門螺旋桿菌治療，醫界仍有不同看法，一般對於完全沒有症狀的感染者，多不建議予以抗生素殺菌治療，但對於十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌術後及胃淋巴癌患者必須予以幽門螺旋桿菌根除治療。
參考資料：
1.許博翔、洪貴香、吳惠雯、吳俊忠，2005年諾貝爾生理醫學獎──揪出幽門桿菌的啟示，科學發展2006年七月 2.http://geocities.com/sirtou1/helicobacter.htm