凝血機制（Coagulation）

凝血機制（Coagulation）
臺北市立第一女子高級中學二年級洪采媚

為什麼血會乾掉—凝血機制與其重要性

大家多少都有流過鼻血的經驗吧？ 那麼你是否曾想過，若一直血流不止，會是多可怕的夢饜呢？

在我們在受傷之後，身體會啟動凝血機制，而凝血酶就像身體內的小護士，能幫助傷口止血癒合。

那到底什麼是凝血酶呢？

它是一種蛋白質水解酶，是凝血酶元藉凝血活酶和鈣離子的作用而成的纖維蛋白，能夠使溶在血漿中的纖維蛋白元(fibrinogen)，轉變成不溶性的網狀結構，此結構就是我們耳熟能詳的纖維蛋白(fibrin)。纖維蛋白能固定血小板，形成血栓(thrombi)覆蓋在傷口，使血液產生凝結不再流出血管，維持血液流動的順暢。

如果血管堵塞會有什麼症狀呢？

有許多心血管疾病就是因為血栓阻塞血管，導致血液無法順暢流動，讓組織壞死、動脈栓塞，嚴重甚至還有致命的危險，可見在人體生理機能中，凝血酶扮演多麼重要的角色。

其實凝血的過程十分複雜，但可以大致劃分為三個階段，分別是：
階段1 ：凝血酶原激活物形成（formation of prothrombin activator）
階段2 ：凝血酶原轉化為凝血酶（conversion of prothrombin to thrombin）
階段3 ：纖維蛋白原轉化為纖維蛋白（conversion of fibrinogen to fibrin）。

其中凝血酶原激活物形成(階段1)有兩類不同的機制，我們依據觸發因素是否存在於血液內部，將其分為內源途徑（intrinsic pathway）和外源途徑（extrinsic pathway），這兩套機制最後都會促進凝血酶形成(階段2)和纖維蛋白形成(階段3)。經過階段1和階段2後，凝血酶就具有催化的能力了，能使一個纖維蛋白原分子釋放出四個小肽，分別為兩個A肽和兩個B肽，進而形成纖維蛋白單體。

纖維蛋白單體可自發地透過氫鍵，形成纖維蛋白多聚體，並形成網狀的纖維蛋白束（fibrin fiber）。這種網狀結構能俘獲很多細胞，其中包括血小板。血小板的釋放物被凝血酶激活後，能催化纖維蛋白單體之間的共價交聯反應，簡言之，在凝血酶的幫助下，靠氫鍵結合的纖維蛋白多聚體，能進一步產生更穩定的共價鍵，轉換成纖維蛋白來凝血。

由於出血是需要緊急處理的，因此凝血過程十分迅速。為了達成此目的，凝血機制內部採用級聯機制（cascade mechanism）逐級放大凝血信號，並有很多正反饋環節加強凝血過程。此外，凝血機制也和其它止血機制相互作用（cross talk），其中以血小板血栓形成機制為主，藉由彼此加強和促進，來達到快速有效凝血的目的；為了防止人體在正常情況下，凝血酶仍意外地催化纖維蛋白元(fibrinogen)形成血栓，人體還有抗凝機制和纖溶機制，能有效對抗凝血機制，控制出血部位形成的血栓，可見人體的醫護站功能有多麼完備，不僅能快狠準地處理出血的傷口，還發展出預防矯枉過正的機制。

參考資料:
1.張煥宗、項燕君、陳川國(2009)，利用金奈米粒子與核酸適合體偵測與調控凝血酶的活性，國家新創獎申請計畫書
2. http://zh.wikipedia.org/zh-hant/%E5%87%9D%E8%A1%80%E9%85%B6
3. http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E5%87%9D%E5%9B%BA