醫護人力荒，窮者愈窮

醫護人力荒，窮者愈窮
知識通訊評論第35期

泰國牙醫不足

聯合國的世界衛生組織日前發表今年度衛生報告《攜手合作做醫療》，對於貧窮國家醫護人員短缺，提出警告並呼籲改善。報告也指出，婦女的照護依舊不足，女性平均壽命維持低水平。

世界衛生組織（World Health Organisation, WHO）提出警告：許多開發中國家的醫護人員長期短缺，嚴重影響對抗疾病的能力。

這個聯合國組織在四月七日公布的《二○○六世界衛生報告》中表示，現在全球雖有五千九百萬名全職醫護工作者，但是有五十七個國家還缺乏四百萬名以上的醫師、護士以及其他醫療工作者。這些亟需醫療人員的國家中，有三十六個位於撒哈拉沙漠以南的非洲大陸。

世界衛生組織執行長李鐘郁（Jong-wook Lee）說，全球人口持續成長，但是在許多最需要醫護人員的地方，醫者數量卻遲滯不增，甚至減少。

報告中指出，這五十七個國家的醫療預算必須增加，每人每年平均要多十美元，才能負擔這額外四百萬名醫護人員的薪資。世界衛生組織要求富裕國家協助窮國在二十年內達成目標。

這份報告也批評已開發國家越來越多的雇用更需要醫護人力國家的醫護人員。世界衛生組織助理執行長伊文思（Timothy Evans）說，越來越多符合資格的專業醫護人員為了高薪遷移到富國，造成母國人才流失。

李鐘郁

女男不平等

世界衛生組織的報告和《英國醫學期刊》（British Medical Journal）一篇社論意見相符。這篇社論推斷，二○○六年將是有史以來，全球所有國家女性的平均壽命開始與男性一樣或比男性更長的頭一年。

研究顯示，女性通常都比男性活得久。但是貧困國度的女性，特別是生產時的醫護條件如果很差，會降低她們的存活率。大多數歐洲國家的女性，平均壽命從十九世紀起就長過男性。由於全球經濟日益繁盛，專家認為，女性平均存活率還會往上探。

但是世衛組織的報告也指出，根據二○○四年的最新資料，四個國家（尼日、卡達、東加、辛巴威）男性壽命仍比女性要長。辛巴威女性的平均壽命只有三十四歲，男性有三十七歲。

沒有解答

在少數貧窮國家，女性的平均壽命已經逐漸接近男性的平均壽命。《英國醫學期刊》社論共同作者之一、英國雪菲爾大學（University of Sheffield）的巴福德（Anna Barford）說，哪些國家在某一年平均壽命資料中的表現究竟如何，其實並不重要。不過，她對於許多國家女性壽命未如預期的超越男性，仍表失望。

《世界衛生報告》編輯溥倫諦（Thomson Prentice）也無法解釋為何某些國家女性的平均壽命仍然比男性要短。
世衛組織這份報告共兩百頁，細節豐富，但是仍有許多問題未獲解答。醫學期刊《刺針》（The Lancet）中的一篇社論批評《世界衛生報告》缺乏介紹醫護人員地理分佈情況及其專業訓練程度的重要資訊。

社論喟嘆，《世界衛生報告》呈現的世局圖像乃是拼湊而成，絕不完整。這也凸顯衛生主管當局的知識有限，要真正掌握制訂政策必備的知識，還有一段長路要走。

泰國表現佳

世界衛生組織駐泰國代表亞蒂斯（William L. Aldis）表示，在東南亞，每一千位病患只有二點四名醫師能提供服務。不過，亞蒂斯也稱許泰國招募專業醫療義工的作法，認為這些作法有助提升泰國對抗疫疾的能力，能增強醫療服務系統。

泰國已經建立一個解決醫護人員荒的十年計畫。
亞蒂斯說，在泰國，一個醫生要負責照顧兩千八百位病人，比一般標準的比例多了一千人。在泰國內地，情況更差，病患人數是十二倍。不過，泰國現在更缺的是牙醫、藥劑師和護士。

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世界衛生組織《二○○六世界衛生報告》可上網查閱http://www.who.int/whr/2006/en/index.html