尿量與健康(Urine)-下

尿量與健康(Urine)-下
台北市立和平高中生物科林元露老師/國立台灣師範大學生命科學系 張永達副教授責任編輯

『溶質利尿』又稱為滲透性利尿，溶質和水的排泄量均增加，當溶質攝取過多或對溶質的再吸收作用受到抑制時產生，因腎小管內液與外圍細胞間液都有些溶質維持等滲狀況，且近曲小管的上皮細胞對水的通透性極高，因此水分的吸收只有在溶質被再吸收時伴隨產生，也就是說水的再吸收，受到各種溶質再吸收程度的限制，任何減少近曲小管對溶質再吸收的因素，將對等的減少水分的再吸收，造成利尿現象，所以當血液中溶質濃度過高，可能造成鮑氏囊濾液中的溶質濃度高於腎小管所能吸收的上限，多餘的溶質就會從尿中排出，此多餘的溶質能抑制水分及鹽類在腎小管的再吸收作用，而強迫性伴隨大量水分排泄於尿中，如糖尿病患血液中葡萄糖過多造成溶質利尿作用，而引起多尿、多渴症狀；其他如高蛋白飲食造成過量尿素排泄、鈉流失腎病、血管攝影的對比劑、注射木蜜醇等，均是造成多尿的原因。
木蜜醇(mannitol)是一種單醣，它不會被身體代謝，也不會被再吸收，所以具有利尿效果，常用來作為利尿劑。
夜尿常是腎病早期症狀，因為腎臟對尿液的濃縮能力在夜間達到最大能力，即使是夜間持續製造尿液也不會超過膀胱容量，讓我們不必起床小解影響睡眠，除非晚間睡前攝取含多量液體的食物或喝了茶、咖啡、酒精等利尿的飲料，通常是不會因排尿而醒來。但當腎功能不全時，腎小管濃縮功能下降，再吸收水分減少，造成夜間需常排尿，所有多尿症的病因均可引起夜尿症，此外有鬱血性心衰竭、腎病症候群及肝硬化等水腫症狀的病人，在白天液體會聚積在身體下肢，夜晚睡臥後，部分下肢水腫的水分回流至心臟，體液循環增加，並經腎臟排出，形成夜尿症。
「早期發現，早期治療」，平時多注意尿量，注意保健，避免對腎臟的傷害才是上上之策。

參考資料：
1.腎臟生理學，黃萬出編譯；高中資優生個別化補充教材，中教司出版
2.http://www.doctors.com.tw/top/theme.asp … =890923046
3.http://skhnephro.ehato.com.tw/new26.htm
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