免疫的副作用－過敏反應(Allergic Reactions)-下

免疫的副作用－過敏反應(Allergic Reactions)-下
國立台灣大學動物學研究所李岱威/國立台灣大學動物所陳俊宏教授責任編輯

第Ⅳ型過敏反應－細胞媒介型過敏反應

相較於第I型過敏反應可在數分鐘至一小時內啟動，第Ⅳ型過敏反應則約在12小時後啟動，可知第Ⅳ型過敏反應較為遲緩，故稱為遲發性過敏反應。第Ⅳ型過敏反應並沒有抗體的參與，而是由活化的T淋巴球所主導故又稱為細胞媒介型過敏反應。依照誘發因子及組織病變的不同，大致可分接觸性皮膚炎和肉芽腫過敏反應兩種機制。

接觸性皮膚炎(contact hypersentivity)，其症狀是局部的，主要是接觸到過敏原的部位產生濕疹和紅斑的現象，常見的過敏原包括鎳、橡膠等，這些有機物小分子為半抗原(hapten)，能滲入皮膚和體內蛋白結合成複合體(hapten-carrier complex)。接觸性皮膚炎包括自敏期和誘發期兩階段：自敏期時，進入身體的鎳或橡膠等進入體內，和攜帶蛋白結合成hapten-carrier complex，此複合體被抗原呈獻細胞辨識後，再由抗原呈獻細胞帶到附近的淋巴結給CD4+ T cell辨識，進而分化產生記憶性T細胞，此過程大概花十天左右；誘發期指半抗原在第二次進入時，被抗原呈獻細胞辨認後，再呈獻給之前的記憶性T細胞，記憶性T細胞接著產生許多細胞激素包括interferon γ，來刺激巨噬細胞釋放發炎物質及角質細胞放出更多細胞激素和趨化素，此過程要花費二到三天。

肉芽腫過敏反應(granulomatous hypersentivity)，是因為抗原長期刺激免疫系統而衍生。當結核菌、寄生蟲和真菌等入侵體內，導致T淋巴球和巨噬細胞活化，但是當巨噬細胞無法消滅吞噬的微生物時，巨噬細胞會大量聚集包圍外來物，有些巨噬細胞會轉化為類上皮細胞，形成肉芽腫。

請參閱免疫的副作用－過敏反應(Allergic Reactions)-上、中

參考資料:
1.建國薪傳．醫護網：免疫學–過敏反應http://www.getgoal.com.tw/doctor/learning/base-class/class-20.htm
2.過敏反應http://www.cmuh.org.tw/magazine/111/11101.html