胰臟癌的篩檢與免疫療法

胰臟癌(胰腺癌約占95%)是一種預後極差的致命的惡性腫瘤,篩檢及治療方法是胰臟癌早期診斷及預後良好的關鍵性因素。現行的篩檢方法是電腦斷層掃描、磁共振顯影、正子發射斷層掃描及內視鏡超音波;最有效的治療方法是手術切除,其他療法(如化學治療、放射治療及標靶治療)則作為輔助治療之用。我們在本文中,將介紹胰臟癌的傳統及新興的篩檢方法,並探索胰臟癌的免疫療法,並評估其作用及有效性。

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大腸癌的免疫療法

免疫療法可藉由抑制癌細胞逃避人體免疫細胞毒殺的機制,而使得癌細胞在免疫系統作用下被消滅,對於有基因型MSI-H(microsatellite instability-high)/dMMR(defective match repair)存在的大腸癌患者而言可謂是另一種治療的選擇。近年有賴於大腸腫瘤細胞的基因型態及分子生物學作用機制的逐漸明朗化,讓免疫療法的精準醫療(precision medicine)可以提供患者量身訂製的個人化治療處方,使療效最大化而副作用最小化,有潛力使得轉移性大腸癌不再是絕症,給病人帶來疾病治癒的一線曙光。

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肺癌的免疫療法

肺癌的治療現在仍是一個嚴峻的挑戰,以往免疫療法成效不佳,甚至加速患者病情惡化及減少存活期,但近已逐漸發展成一種有效的療法。免疫檢查點抑制劑可在臨床試驗中產生有效且持久的反應,最佳候選新抗原及生物標誌物的鑑定更可提高免疫治療的效力。研究免疫識別及消除癌細胞的步驟有助於了解先前免疫療法失敗的原因。在此肺癌復發率高、存活率低且傳統治療方式仍有很多副作用的時候,我們對肺癌免疫治療的前景應持審慎樂觀的態度。

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與巨細胞病毒感染有關之腦瘤免疫治療

腦瘤是指頭顱內之腫瘤,依細胞生長起源可分為原發及轉移性,再依病理分化又將原發性腦瘤分為良性及惡性,治療方式主要包括外科手術、放射線、化學、免疫治療或混合療法。目前標準治療是以口服替莫唑胺temozolomide作為放射治療之輔助性化學治療,而免疫療法只限於黑色素瘤、腎細胞癌或肺癌併發腦轉移時使用,用於原發性惡性腦瘤成效仍不佳。本文將介紹免疫治療用於與巨細胞病毒感染有關之腦瘤的臨床案例,並探討其可行性、安全性及有效性。

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